Novela zákona o veřejném zdravotním pojištění

Důvodová zpráva k této rozsáhlé novele o několika stovkách změnových bodů k okolnostem jejího přijetí vysvětluje, že právní úprava veřejného zdravotního pojištění je velmi robustní, z důvodu čehož je nezbytné v pravidelných intervalech reagovat na nejnovější trendy a potřeby v poskytování hrazené zdravotní péče a v právní úpravě je zohledňovat.

Úmyslem zákonodárce bylo aktuální novelou reflektovat stav, kdy identifikoval dílčí nedostatky a potřebu změny prakticky ve všech oblastech veřejného zdravotního pojištění, v němž lze spatřovat postupný nárůst problémů souvisejících především s udržitelností financování a negativními trendy základních faktorů. Za nejvíce rizikový přitom považoval faktor demografický, kdy přirozený přírůstek obyvatelstva nezajišťuje při zachování dosavadních pravidel do budoucna adekvátní navyšování příjmů systému veřejného zdravotního pojištění. Naopak se konstantně zvyšuje počet osob patřících mezi tzv. státní pojištěnce, mezi něž se řadí mimo jiné velká část osob s chronickými zdravotními obtížemi či předpokladem vzniku onemocnění a s tím spojenými zvýšenými náklady na jejich léčbu. Stejně tak například velmi rychle rostou náklady spojené především s léčbou obtížně vyléčitelných či vzácných onemocnění.

Cílem zákonodárce tedy bylo novelou, jež s počátkem roku nabyla své účinnosti, vsadit příslušnou právní regulaci do alespoň takového rámce, jenž má potenciál zlepšit efektivitu celého systému a tím přispět také ke zlepšení dostupnosti hrazených zdravotních služeb. Za klíčový trend lze považovat podporu prevence, k významným změnám dochází například v oblastech zajišťování dostupnosti stomatologické péče, poskytování a úhrady přeshraniční péče, úhradové regulace zdravotnických prostředků a léčivých přípravků či datové základny pro nastavení úhradových mechanismů.

Nově koncipované prostředí má podporovat zdravý životní styl, finančně motivovat zdravotní pojišťovny, poskytovatele zdravotních služeb a pacienty v oblasti prevence, stejně tak jako přísně kontrolovat realizaci odpovědnosti pojišťoven za tvorbu sítě zdravotnických kapacit a její rovnoměrnou distribuci včetně lékařské pohotovostní služby.